糖尿病与脂肪肝病的隐藏关联

糖尿病与脂肪肝病的隐藏关联

糖尿病和脂肪肝病是新加坡最常见的慢性健康问题，而且它们的患病率正在迅速上升。虽然这两者看起来是独立的问题，但研究表明它们之间存在强烈且复杂的联系。理解这一联系对于早期干预、良好管理以及预防严重并发症至关重要。

什么是脂肪肝病？

脂肪肝病，又称肝脏脂肪变性，是当过多脂肪在肝脏内积聚时发生的。最常见的形式是非酒精性脂肪肝病（NAFLD），它与过度饮酒无关。NAFLD的病程可以从单纯的脂肪积累（脂肪变性）到更严重的炎症和肝损伤，称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。如果不加以控制，NASH可能会发展成肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

糖尿病与脂肪肝的关联

糖尿病——特别是2型糖尿病（T2D）与脂肪肝病之间的关系是双向的，并且是相互强化的：

胰岛素抵抗：

胰岛素抵抗是T2D和NAFLD的标志性特征。当身体的细胞对胰岛素的反应变弱时，血糖水平上升，肝脏开始储存更多脂肪。这一过程不仅增加了发展为糖尿病的风险，同时也加速了脂肪肝病的进展。

共同的风险因素：

肥胖、久坐生活方式、不健康饮食以及遗传易感性是这两种疾病的共同风险因素。在新加坡，随着肥胖和糖尿病的患病率上升，NAFLD的病例也在增加，尤其是在年轻成年人中。当地饮食中富含精炼碳水化合物、糖分和饱和脂肪，进一步加剧了这一趋势。

不良结果加剧：

糖尿病患者更容易发展成严重的脂肪肝病，如NASH和肝硬化。相反，患有NAFLD的人也更容易发展为T2D。两者共存会显著增加心血管疾病、肾脏问题和肝脏相关并发症的风险。

为什么这在新加坡很重要？

新加坡是世界上糖尿病患病率最高的国家之一。截至2024年，超过40万人在新加坡患有糖尿病，且如果目前的趋势继续下去，到2050年这一数字预计将达到100万。20至79岁成人中糖尿病的患病率约为11.6%，是发达国家中最高的之一 [IDF糖尿病地图]。

脂肪肝病也日益成为关注的问题。当地研究估计，约40%的2型糖尿病患者同时患有NAFLD。在普通人群中，约三分之一的成年人患有NAFLD，而且随着肥胖率和久坐生活方式的增加，患病人数正在上升，尤其是年轻的新加坡人。许多人并未意识到自己患有脂肪肝病，因为它通常在晚期阶段才会出现症状。

这种“双重负担”尤其令人担忧，因为这两种疾病都可能悄无声息地进展，只有在出现严重并发症时才会显现。例如，糖尿病是新加坡导致肾衰竭和失明的主要原因，而晚期脂肪肝病可能导致肝衰竭或癌症。

症状、体征与筛查

糖尿病和脂肪肝病在早期阶段可能是无声的。需要注意的警示症状包括：

• 持续疲劳 
• 不明原因的体重增加，尤其是腹部 
• 血液检测中肝酶升高 
• 腹部不适或饱胀感 

然而，许多人可能根本没有任何症状。这就是为什么定期筛查如此重要，特别是对于那些有肥胖、家族史或已有糖尿病的人群。

建议2型糖尿病、肥胖或代谢综合症患者进行NAFLD筛查。筛查方法包括血液检查（检查肝酶）、超声检查或需要时进行更先进的影像学检查。早期发现可使及时干预成为可能，从而阻止甚至逆转肝脏损伤。

预防与管理

好消息是，糖尿病和脂肪肝病在很大程度上可以通过生活方式改变进行预防和管理，必要时也可以通过药物治疗：

• 健康饮食：

注重全谷物、瘦肉蛋白、健康脂肪以及大量的水果和蔬菜。限制含糖饮料、加工食品以及富含饱和脂肪的食物。在新加坡，这意味着需要留意当地一些常见菜肴，如甜饮料、加椰浆的吐司（kaya toast）或油炸食品，这些食物可能富含糖分或油脂

• 定期运动：

每周至少150分钟的中等强度活动。快走、骑自行车或游泳是不错的选择，并且很容易融入日常生活。

• 体重管理：

即使是适度的体重减轻（5-10%的体重）也能显著改善肝脏健康和血糖控制。对许多人来说，通过饮食和活动的小而可持续的变化就能实现这一目标。

• 定期监测：

糖尿病患者应定期检查肝功能，脂肪肝患者则应监测血糖水平。早期干预是防止病情进展的关键。

• 医疗支持：

在某些情况下，可能需要药物治疗来管理血糖、胆固醇或肝脏炎症。新的糖尿病药物，如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂，已显示在改善血糖和肝脏健康方面具有潜力。

创新监测技术的作用

连续血糖监测（CGM）和定期健康筛查有助于及早发现病情变化，便于及时干预。像BUZUD CGM这样的设备能够帮助用户跟踪自己的血糖趋势，做出明智的生活方式选择，这对糖尿病和肝脏健康都非常有益。CGM提供实时反馈，帮助用户理解自己的饮食、活动和生活习惯如何影响血糖水平，这对那些有风险的人群尤为重要。

新加坡的“糖尿病战争”运动已提高了公众意识，但在个人层面上仍有更多的努力可以做。如果你有风险因素——如超重、家族史或属于高风险种族（在新加坡，马来族和印度族的糖尿病发病率一直较高）——请与医生讨论筛查糖尿病和脂肪肝病的事宜。

雇主、学校和社区组织也可以通过促进健康饮食、体育活动和定期健康检查来发挥作用。早期发现和干预不仅能改善个人健康，还能减轻新加坡医疗系统的负担。

糖尿病与脂肪肝病之间的联系是强大的，且常常被忽视。在新加坡，糖尿病和脂肪肝病的发病率都在上升，理解这一联系并采取积极的步骤——通过健康生活、定期筛查和创新监测——可以帮助预防严重并发症，提升生活质量。

如果你有风险或已经患有糖尿病，请与医疗提供者讨论脂肪肝病的筛查，并了解如何主动管理你的健康。早期行动可能会带来决定性的变化。